【心气虚证】病因

【心气虚证】病因

概述

心气虚即“心气不足”。为心气虚损,功能减退,致运血无力,心动失常的病理变化。主要症状有心悸、短气(活动时加剧)、胸闷不舒、自汗、脉细弱或结、代。多见于某些虚弱病患者,以及贫血、心律不齐、神经衰弱等。

病因病机

1.禀赋不足

所谓禀赋不足就是先天体质虚弱不足,此原因可能会引起各种疾病的产生,同样可能引起心气虚,禀赋不足是有遗传因素的,是一种与遗传有密切关系的状态,同时还跟感染、免疫环境因素等有关。

2.年迈体衰

年纪增大,脏气渐弱,病后体虚。所谓脏气,即五脏之气,指五脏的机能活动,脏气不充,就是某个脏的功能降低,是虚证的表现。心气主要是指心血管系统的一些功能表现,若心气不充,则就会引起心气虚。

3.疲劳过度

过度疲劳是指由于工作时间过长、劳动强度过大、心理压力过重导致精疲力竭的亚健康状态。过度疲劳会引起心气损耗,从而导致心气虚的发生。

4.久病不愈

生病的人抵抗能力会降低,长时间生病的人则抵抗力更差,更容易引起各种疾病的入侵,久病之人气血双亏,心气乏源,从而引起心气虚。

5.误汗过汗

不该流汗的时候流汗皆为误汗,过汗,是指流汗过多,误汗和过汗皆会使心气随之而泄,导致心气不足,引发心气虚。

心气虚证是临床常见的、病势较缓、病情较轻的证候。多因禀赋不足、心气素虚,年迈体衰、脏气渐弱;劳倦思虑过度,耗伤心气,或由久病气血双亏,心气乏源;或因误汗、过汗、汗出过多,心气随之而泄,导致心气不足。其证属虚,病位主要在心。日久可影响肺、脾、肾三脏功能失调,极易造成瘀血、痰浊等病理产物的发生。

临床表现

症见心悸、气短、自汗,胸闷不适,神疲体倦,面色淡白,脉细无力或结代。心气不足,鼓动无力,故见心悸气短,脉细无力或结代,神疲体倦,心气不足,卫阳不固则自汗出。心气不足,气血不得上荣,故面色淡白。心气虚,中气不足,胸中气机不畅,故胸闷不适。

辨证施治

1.内治法

(1)心气虚    证候:心悸、气短、自汗,胸闷不适,神疲体倦,面色淡白,脉细无力或结代等。治则:调补营卫,安养心神。主方:宅中汤加减。方药:炙黄芪、炙党参、朱茯神、远志、当归、白芍、丹参、柏子仁、酸枣仁、炙甘草。

兼见血虚,症见口唇淡红,心悸不已者可加桂元肉、制首乌以养血安神;若兼见胆虚,症见心悸不寐,寐中恶梦纷纭,易惊恐,可加茯苓、石菖蒲、珍珠母,以补气益胆安神。

(2)心气虚偏阳虚    证候:心虚血少,神气不宁,怔忡惊悸。治则:养肝脾,通肾气,宁心神。主方:养心汤加减。方药:炙党参、炙黄芪、柏子仁、酸枣仁、朱茯神、当归、白芍、百合、桂枝、炙甘草。

若形寒肢冷者加附片、荜澄茄以温阳;若纳呆、腹胀、大便溏泄者加炒白术、薏苡仁、陈皮、砂仁以健脾利湿;若气虚致血瘀,症见胸闷憋痛,口唇发绀者加檀香、桂枝、丹参以活血通络;

(3)心气虚偏阴虚脉结代    证候:脉结代,心动悸,虚羸少气,舌光少苔,或质干而瘦小者。治则:益气滋阴,通阳复脉,养血定悸。主方:炙甘草汤加减:炙甘草、炙党参、生地黄、阿胶珠、朱麦冬、大麻仁、百合、广木香、生姜、大枣。

若兼咳嗽少气,喘促面浮加沉香、蛤蚧、核桃仁焙干共研末以固肾平喘:

2.外治法

(1)针灸    取穴心俞、厥阴俞、膻中、内关、足三里等。进针得气后,留针15分到20分钟,留针期间,间断捻转提插,加强针感。或取0.5厘米长的皮内针,刺入厥阴俞、心俞穴位后,用小块胶布固定,持续留针5~7天再取出。亦可取图钉或耳揿针,用血管钳将针夹紧刺入穴位,然后用胶布固定,留针5~7天。适用于不能每天就诊或需要巩固疗效者。

(2)推拿    可推拿心前区、内关、膻中、三阴交、足三里等穴,每穴3分钟,心俞每穴4分钟。每日早晚各一次,20天一疗程。

预防护理

1.精神及生活护理较为重要,要使患者克服急躁、惊恐、焦虑的不良情绪。使患者居处的环境安静,严禁喧哗,且应空气新鲜,干净舒适,以保证能安静休息。

2.对心气亏耗的患者,一定要高度重视脉象的变化。过快、过慢及促、结、代等间歇脉,要及时调整方药,观察病情,结合病情迅速进行辨证处治。

3.“厥心痛”、“真心痛”病中属心气虚的患者,不宜饭后“百步走”,因饭后血液多集中在消化道以帮助消化食物,而饭后活动则使血液分布到四肢,造成相对的心脏供血不足而诱发“厥心痛”。劳则气耗,导致心气更虚,加重心络痹阻,不通则痛作,不可不注意。

饮食调护

1.忌食辛辣,因其逼津外泄,虑其更伤心之气阴;忌食生冷、肥甘,因生冷伤脾阳,肥甘生痰浊,故当禁之。酒易蕴生湿热,耗气伤阴,当戒禁。

2.饮食宜清淡,可进食时令鲜果。亦可食用一些滋补阳气阴精的血肉有情之品,如瘦肉、鱼类、家禽类等。

3.食疗方有百合15克、桂元肉15克,加冰糖少许请钝后,少量频服;百合30克、莲子肉30克、粳米200克煮粥早晚服用;元肉30克、大枣15克,加入糯米200克,煮粥食之。

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