心理层面处理焦虑症,既来之则安之

心理层面处理焦虑症,既来之则安之

有些患者的焦虑情绪很难被药物干预,或者即便药物控制住了焦虑,过一段时间后“无缘由”地又复发了,似乎坚持服药也没有效果。这让患者非常痛苦。医生也有很多的分析——如可能认为药物无效而加药或换药;或者认为可能是药物副作用。

Why?为什么会这样?这里面肯定有很多的原因,但是这些患者都有一个共同的特点,就是将全部的关注点都放在了药物干预方面。

医学上也的确对焦虑症状的产生有很多的解释……如五羟色胺、GABA受体……让这些患者非常痛苦的地方就是,医学上焦虑的生物学因素会有很多研究,但是“按图索骥”地给药后,却不能达到理想的效果,这会让患者对治疗的信心极大受挫,甚至质疑医学、质疑自己,更严重一点,甚至有的患者因为一个“小小的焦虑”而让自己发展为抑郁,导致自杀,或者增加医患纠纷的情况。

如果一个问题让我们百思不得其解的时候,至少有一种可能是问题的答案根本就不在我们所关注的这个层面上!

举个例子:一般的药物临床观察,只要有70%的被试有效,这个药物就被认为有效了。而当医生给患者推荐药物时,是按照这个“有效”的研究结论来开的,但是无论是临床医生还是患者都不容易注意另外30%的被试疗效到底如何?有没有可能其实你就是那30%的一员呢?

再举个例子:药物机制的研究一般都是针对单一受体。但是人的脑网络其实是千变万化的,个体差异很大。我们可以发现人的焦虑抑郁情绪与实际的生活境遇并不呈现线性关系。而抗焦虑的治疗药物有很多:苯二氮卓类、非苯二氮卓类、五羟色胺再摄取抑制剂等。不同的受体机制都能解决同一个问题,而同一个患者服用不同的药物疗效也不同。这说明什么问题?——个体差异问题。

非药物的问题也不能忽略

1高期待

这类人追求完美的心态是一个人格问题,并不是生物学问题,但是“高期待”本身却会严重干扰疾病的治疗——不只是精神疾病。不少患者会因为一开始对自己的症状太过担忧,对治疗效果太过期待,过于美化效果而忽略了治疗本身可能带来的疗效不佳、副作用等后果,结果一旦并没有达到自己的预期时,自己对治疗的信心就会一落千丈。而焦虑症的患者在治疗过程中,用药状态下仍然会出现焦虑复发,很可能有“高期待”的心态在作祟。

“高期待”所带来的效果就是,只要是没有达到自己内心中预设的标准,那么我们很难接纳自己曾经取得的效果。而焦虑情绪本身就是督促自己努力做到标准的强心针,所以,当你追求一个“好结果时”,已经给自己增加了一层“万一达不到好结果怎么办?”的焦虑了。带着焦虑去治疗焦虑,你的焦虑症能好吗?

2渴望改变焦虑的态度

传统的应对焦虑之法,对于焦虑症来说适得其反!

抛开“症”不谈,其实任何一个情绪本身都是有“信号”作用,情绪是为了促使我们达成某种行为趋势而存在的。例如考试焦虑的人,往往是在考前那几分钟感到紧张,真拿到考卷时,倒反而不紧张了。

所以,如果我们内心中感到焦虑时,往往会加快做事的速度,“热锅上的蚂蚁”就是形容这种状态的。一个快节奏、急性子的人,往往内心中是有潜在焦虑的。

焦虑症患者往往也会在感到焦虑时下意识地加快自己的行动速度,但却往往事与愿违,越是着急做些什么,就越感到焦虑。这是为什么呢?其实,关键是因为焦虑症患者与普通焦虑的目标不同。

焦虑分为状态性焦虑和特质性焦虑。

前者是由于遇到了让自己焦虑的事情,是一种现实焦虑状态,例如前文所说的考试、或者当众讲话等。这种焦虑的特点是——事情出现前,开始焦虑,当事情结束后,甚至事情正在推进中,焦虑情绪就会下降。

特质性焦虑是一种焦虑的情绪背景,往往有自己的人格基础,使得这种焦虑往往与具体发生了什么事情无关。事情出现时,焦虑的反应与常人程度不同,而即便没有事情,自己也会感到焦虑。

所以,焦虑症的患者再使用对付一般焦虑的方法——加快速度做事的方法就不管用了。道理很简单,特质性焦虑,是无论如何也找不到一个让自己焦虑的“事”的。因为焦虑就是我们的心理背景。正如如果有个猛兽冲到你的面前,要么是逃跑、要么是战斗,总之你还能做些什么。但假如让你害怕的“猛兽”就是你自己的影子呢?

所以,想从焦虑症治疗的道路上开始走起,首先,你要先做好两个心理建设:第一,允许;第二,放下。如果没有这两个态度,即便是有药物罩着你,也很容易让自己陷入到焦虑复发的困境中。

允许是指允许不完美,无论在任何时候,都允许自己重新体验到那部分原本不想要的体验。允许意味着敞开胸怀,迎接一切的到来——正如当你开窗时,就要做好准备,可能第一个飞进来的,并不是花香,而是苍蝇,但是只有允许这个不完美的存在,你才真正可能迎接到外面新鲜的空气。

放下,是指放下执着,放下与自己的情绪“较劲”的态度,如果过去的做法是一有焦虑情绪,就要赶快做些什么来试图让自己放松或转移注意。

尝试着静静地观察这个情绪的存在,既不去回避它,也不必尝试干预它,可以看一看,过一会儿,这个情绪会发生些什么变化。这就是静观(Mindfulness)的练习过程中带给我们的体验。而静观技术之所以可以疗愈焦虑,其实培养的是这两种心态,帮助我们从一个病人,回归到一个心态健康的人所有的“该焦虑时就坦然地面对焦虑,不必焦虑时就放松”的状态。

------ 专业医生推荐 ------

《教你摆脱精神心理问题》

武雅学

北京回龙观医院 精神科执业医师

从事精神科诊疗工作数十年

对各类精神心理疾病的诊断与康复治疗

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抑郁症、分裂、焦虑症、睡眠障碍等

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心理与非物质治疗手段

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